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医保指南

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        如何办理医保转院手续?

       (1)先在原住院医院办理结账手续
       (2)由原住院医院病区开具转院申请表(转院申请表由医保办提供),并经医保办盖章
       (3)持转院申请表到转入医院医保科办理登记签章手续
       (4)到住院收费窗口办理医保转诊手续

       市医保慢性病申报程序有哪些?
      (一)丙型肝炎所需资料:病例复印件及检查报告单、申请表2份不得复印、照片3张、患者本人可直接到医保中心申报(节假日除外)
      (二)结核、肝硬化失代偿期等所需资料:病例复印件及检查报告单、申请表2份不得复印,照片3张,通过申报单位上报医保中心,申报时间上半年4月底,下半年9月底
       铁路医保慢性病申报程序有哪些?
       结核所需资料:病例复印件及检查报告单、申请表1份、照片1张,交5元手续费,申报时间每月月底,通过申报医院上报铁路医保中心
       肝硬化失代偿期所需资料:病例复印件及检查报告单、申请表1份、照片1张,交5元手续费,申报时间每年4月份左右,通过申报医院上报铁路医保中心
      省医保慢性病申报程序有哪些?
       结核、肝硬化失代偿期所需资料:病例复印件及检查报告单、申请表1份,通过患者所在单位上报省医保中心
       目前我院市医保慢性病开展的病种有哪些?
       目前我院开展的市医保慢性病有结核(统筹基金支付比例75%,月统筹最高限额100元)、肝硬化失代偿期(统筹基金支付比例75%,月统筹最高限额150元)、丙肝(统筹基金支付比例75%,月统筹最高限额2000元),糖尿病(统筹基金支付比例75%,月统筹最高限额150元),高血压3期(统筹基金支付比例75%,月统筹最高限额100元),恶性肿瘤(统筹基金支付比例75%)。
       目前我院省、铁路医保慢性病病种有哪些?
       目前我院开展的慢性病有结核(统筹基金支付比例省85%-90%,铁70%,医疗费用200元)、肝硬化失代偿期(统筹基金支付比例省85%-90%,铁70%,医疗费用400元,目前我院没有开展省、铁路医保丙肝慢性病项目。因省医保、铁路医保慢性病没有设限额,省(铁路)医保慢性病应先划价,价格在慢性病规定范围内盖章,超额部分由患者自付。
       市医保报销比例是多少?
       (总费用-自费费用-乙类自负费用-起伏线)х 统筹比例=统筹报销金额
       居民医保统筹比例甲类65%   职工统筹比例甲类90%   退休统筹比例甲类95%
       市医保报销金额是多少?
       市医保职工住院统筹支付6万元(6万元以上部分病人全部自费,商保部分由患者到医保中心报销)商保可到21.6万。居民住院统筹支付4.3万(4.3万元以上部分病人全部自费,商保部分由患者到医保中心报销),商保可报到10.3万。
       省医保、铁路医保报销金额为多少?
       铁路医保住院统筹支付6万,商保到21.6万,省医保住院统筹支付8万,商保到21.6万。
         省、市、铁路医保入院起付线为多少?
       省医保起付线900元  铁路医保630元 市医保600元
       一年内二次入院 (不含跨年结算)
       省医保起付线450元  铁路医保615元 
       市职工医保300元   市居民医保二次入院600元
 
       如何办理市医保转院免起付线手续?
         首先,需在原住院医院结账,并在原住院医疗机构填写转院申请表(在医保科领取),由所在住院科室签字和医保办盖章。 然后到转入医院医保办盖章(需发票和转院申请单),到住院收费窗口办理转院手续
在外院没办理医保结算手续,若在我院办理自费入院,则只能按正常医保手续入院,不再享受转院免起伏线待遇。
         转院期限为三日(年终结算免起付线,第二年再入院时视为第一次住院)
      省、铁路医保转院免起付线手续?
       15日内再入院免起付线,在住院收费窗口直接办理住院手续(15日按天计算,如1日结算,到15日为15天内,16日不在15日内)
         河南省医保、铁路医保、郑州市医保出院带药有哪些规定?
       口服药可以带一周三个品种,不得带针剂
         河南省医保规定患者最长可住多长时间?
       河南省医保规定患者最长可住2个月,超过2个月需申请,未申请费用由所在科室和管床医生承担。
      怎样入郑州市职工社会医疗保险?
       (一)由人事科出具办理完统筹的证明
       (二)身份证复印件、照片、就业协议、增加表2份(原来有医保卡需转移表)、工资表
       如何办理生育卡?
       (一)所需资料:医保卡、身份证、准生证、照片
       (二)办理时间1-6月份:15至25日;   7至12月份:20至月底
     结合我院情况    1-6月份   15日前交资料     7至12月份   20日前交资料
       刚入保人员如何办理生育卡?
          除上述资料外,还需人事科出具统筹增加表原件,医保缴费必须在2个月以上。津贴和围产保健费需缴费满1年后才能领取。
         在定点医院已直补,生育津贴及围产保健报销程序有哪些?
       (一)所需资料:生育卡、医保卡、身份证及复印件2张、准生证原件及复印件、围产保健发票及住院发票原件、出生证原件及复印件
       (二) 办理时间:    1-6月份:15至25日          7至 12月份:20至月底
        结合我院情况  1-6月份15日前交资料        7至12月份:20日前交资料
 
                                                                                        
                                                                                                                                              郑州市第六人民医院医保科电话60331527

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