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2016年新型农村合作医疗知识宣传

作品来源: 阅读次数: 发表时间:2016-02-17 11:52:19

一、新农合患者住院流程:

(1)开具转诊证明:县级医院开具转诊证明,县农合办盖章;住院之后再开转诊证明或者未在县级医院住院、直接办理电话转诊的,报销比例降低20%;急诊抢救患者,三天之内办理电话转诊即可,不降低报销比例。

(2)住院交费:门诊大厅19/20号窗口。

(3)新农合登记:门诊大厅21/22号窗口,需要资料:住院证、知情同意书、转诊证明(电话转诊的没有纸质转诊证明)。急诊还需要提供医生开具的急诊证明、入院记录

(4)出院审核:门诊大厅21/22号窗口,需要资料:出院证、知情同意书、转诊证明(电话转诊的没有转诊证明)、身份证、农合本。新密、新郑、伊川、郸城县还需要汇总清单。急诊住院另需:急诊证明,入院记录

(5)出院结算:门诊大厅19/20号窗口,需要提供:护士站打印的出院通知单、所有缴费条

 

二、新农合不予报销的范围

1、应当由公共卫生负担的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的。骨折等非第三方责任外伤回当地报销,出院时到新农合窗口上传费用。

5、在境外就医的;

6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。如人工流产、引产、治疗不孕不育、美容等。

 

三、新农合生育及新生儿住院

1、正常分娩定额报销450元。

2、剖宫产无合并症按定额报销1600元。

3、剖宫产有合并症降消300元后按照普通病按比例报销。

4、筹资时尚未出生,错过缴费时限未能参合的新生儿,当年住院可以用母亲的新农合报销,住院证上名字为"XXX之宝"或"XXX宝一"、"XXX宝二"等。

 

四、新农合大病保险政策

新农合大病保险政策指的是新农合报销后,年度累计自付费用扣除一部分不报销费用后超过15000元的,再报销一部分,出院时直接在医院报销。

 

五、单病种定额报销政策

25种常见病实行定额报销:子宫平滑肌瘤、翼状胬肉、老年性白内障、下肢静脉曲张、内痔/混合痔、血栓性外痔、精索静脉曲张、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻窦炎/慢性化脓性鼻窦炎、上颌窦囊肿、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎/扁桃体肥大/扁桃体增生、腺样体肥大、(急性/慢性)阑尾炎、双侧腹股沟疝、单侧腹股沟疝、脐疝、结肠息肉、慢性胆囊炎/胆囊结石伴胆囊炎、输尿管结石、膀胱结石、睾丸鞘膜积液、乳腺纤维瘤、卵巢囊肿、剖宫产,治疗方法均为手术治疗

 

六、重大疾病政策

重大疾病病种:乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇裂、腭裂、耐多药肺结核、急性心肌梗塞。重大疾病限额付费,除耐多药肺结核外均为手术治疗,不设起步价、不扣除自费费用,报销比例省级65%、市级70%,需要开重大疾病的转诊证明

 

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