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老年卧床骨折病人并发症的预防护理

作品来源: 阅读次数: 发表时间:2010-09-20 15:34:27

  根据老年卧床骨折病人的特殊性应采取相应的护理程序,以达到预期的治疗目的。现将笔者2003~2006年在临床工作中的护理体会报告如下。
  1 作好呼吸道护理,预防肺部感染
  老年人由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少,影响纤毛的活动,降低了呼吸道的自净作用,加之某些创伤,使胸壁和膈肌的呼吸运动受限,咳嗽反射减弱,咽喉内黏液不易咳出,肺内分泌物引流不佳,易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染。此类病人室内温湿度要适中,空气清新,指导病人作好深呼吸。深呼吸有助于肺泡扩张,促进气体交换。深呼吸运动应先从鼻慢慢深吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出。有痰的患者应鼓励将痰咳出,指导病人有效的咳嗽排痰法。采用横膈呼吸,口微开深呼气,再以3次短促呼气呼出所有空气,维持口微张快速吸气再用力咳嗽1~2次。
  2 防止泌尿系感染,尿结石
  老年人由于生理性老化,膀胱渐渐丧失支持的弹性组织,膀胱小室形成,残余尿量增多,有些老年人不习惯床上排尿,以及其他原因造成的尿残留和潴留,使膀胱组织对细菌的抵抗力下降,所以应尽量避免导尿及膀胱冲洗。协助病人习惯床上排尿,训练膀胱反射性动作,当膀胱充盈时,用手由外到内,由轻到重按摩膀胱,待感觉膀胱收缩变小时,再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空,或用艾条灸关元、中极穴,每次20min。病人不能自解小便时,可针灸中极、关元、三阴交等穴,留针20min。鼓励病人大量饮水,以产生大量尿液冲洗膀胱,同时也可以防止尿结石的形成,并保持会阴部清洁。
  3 作好皮肤护理,预防压疮
  协助病人定时更换体位,揉按长期受压部位,促进局部血液循环,鼓励病人做健肢的功能锻炼及患肢的适当运动,保持皮肤清洁、干燥,无剪切力的存在。