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胃切除术后护理要点

作品来源: 阅读次数: 发表时间:2010-09-20 15:34:37


 
  胃溃疡经过内科保守治疗无效,或溃疡穿孔、梗阻、急性大出血或癌变时,多需剖腹做胃大部切除术。患者从手术室出来后应平卧位数小时或半天,如无头晕等可取半卧位。
  术后一般可有2 3天的低热,多不超过38℃,胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后体温不恢复反而升高,则需警惕有无新的感染。
  术后禁食2 3天,期间需胃肠减压,待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时,停止胃肠减压,方可进食。可进流食,尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物,避免腹胀。一般开始进食的量为每次10 20毫升,每天8 10次,进食后如无不适可逐次增量,次数相应减少。饮食调节很重要,特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3 5天后可进半流质,如稀粥或面条,10 14天后逐渐过渡到软食,一次进食量以舒适为原则,不宜过饱。
  进食后呕吐的原因很多,一旦发生则应及时与医生联系,对症处理。不宜过度进补,应待胃肠功能良好后。术后早期活动有利恢复,还可防止肠黏连、下肢静脉栓塞等。一般在术后24 48小时可在床上活动下肢,待血压稳定后可取半坐位,如无特殊情况,3 5天后可坐起或下肢垂于床边片刻,一周后下床活动,由室内到户外,活动量逐渐增加。
  禁食期间胃肠减压,保持引流通畅,护理者应注意患者的口腔清洁,防止急性腮腺炎。
  出院后仍需督促患者遵守少量多餐的原则,宜食高蛋白、高热量、高维生素饮食;活动量可逐渐加大,但仍需注意休息,无特殊情况3个月后可参加轻便工作。