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输液反应有危险 谨慎处理莫慌张

作品来源: 阅读次数: 发表时间:2013-08-24 11:09:55

        输液反应系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起,是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性,但可诱导患者基础疾病恶化而给患者带来生命危险;临床中重在防范,一旦发生,要准确判断,果断处置。
        发生原因,液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战高热。
        液体配制程序不过关:在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,未仔细查验液体外观,或未做到“一人一管”“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配置药液,致医源性致热源输入人体。
        液体与人体温差过大:临床中输液反应常发生于酷热与寒冷季节。存放液体的房间冬季供暖不足,夏季制冷过度,都会使液体温度过低,与人体温度差异加大,输入人体而导致输液反应。
        输液速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应。
        液体配伍过杂:在一组液体中加入的药物种类过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。如在一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分,共五六种之多,实属不当,会增加输液反应发生的概率。
        防范,把好药品质量关:选购质量保证体系完善的厂家的产品,选购不易发生输液反应的液体。
        把好液体配制关:严格执行“三查七对”,养成在操作前先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)和配好液体再晃一晃、看一看的好习惯。
        缩小液体与人体的温差:液体太凉则不宜急用,适当升温最好。
        液体配伍应避繁就简:中药针剂最好不与西药配伍,如要混用,则必须有文献资料作依据,不可凭经验或想当然。
        此外,还要坚持“一人一管”“一液一管”,适当放慢输液速度。
        准确判断,简单来说,输液反应就是热源反应导致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时患者都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者患者发冷寒战更突出,约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比较平稳:后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后患者即出现面色苍灰、恶心、呕吐、冷汗淋漓、瘫倒、呼吸浅促、脉搏细速、昏厥、心跳呼吸骤停等症状,是一种骤然衰竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。